Riesgos conocidos para la salud de anticonceptivos a base de hormonas incluyen:

Un nuevo estudio publicado en la revista New England Journal of Medicine reveló que varios tipos de métodos de control de natalidad a base de hormonas mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular de las mujeres

PILDORA DEL DÍA SIGUIENTE (LEVONORGESTREL)

¿Usar la "píldora del día después" durante las primeras nueve semanas de gestación pueda afectar al desarrollo embrionario ?

Respuesta

Tras la búsqueda se han seleccionado 3 Guías de Práctica Clínica (GPC), 1 documento sobre actualización en anticoncepción hormonal y 1 Sumario de Evidencias (SE) de Uptodate que en general no señalan que la Anticoncepción de Emergencia (ACE) (“píldora del día después”), administrada durante las primeras semanas de gestación, afecten en el desarrollo embrionario

La GPC⁽¹⁾ de la “Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit” (Reino Unido) indica que el método hormonal oral con levonorgestrel (LVN) como ACE no interrumpirá un embarazo en curso, habiendo datos epidemiológicos limitados que indiquen que su uso no provoca efectos adversos en el feto. Otra GPC posterior⁽²⁾, de la Asociación Americana de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), indica que ningún estudio ha investigado específicamente los efectos adversos de la exposición a la ACE durante las primeras semanas del embarazo. Sin embargo, hay numerosos estudios que han investigado sobre el riesgo teratogénico de la concepción durante el uso diario de los anticonceptivos orales (incluyendo, preparaciones de dosis altas), no habiendo encontrado ningún aumento del riesgo para la embarazada o el desarrollo del feto.
Por otra parte, los datos existentes indican que el uso de la ACE no aumenta la probabilidad de que un embarazo posterior sea ectópico, en realidad reduce su riesgo, al igual que todos los otros anticonceptivos. La tercera GPC ⁽³⁾, de la Asociación Americana de Pediatría (AAP), en el caso de adolescentes que solicitan ACE, señala como única contraindicación para el uso del levonorgestrel el embarazo conocido debido a la falta de utilidad, no a la preocupación por la teratogenicidad o pérdida fetal.

El documento sobre actualización en anticoncepción hormonal ⁽⁴⁾, del Ministerio de Sanidad^, define la ACE como el uso de medicación hormonal o un dispositivo intrauterino de cobre, poco después de haber mantenido una relación sexual sin protección, para evitar el embarazo. La pauta de progestágeno sólo es más eficaz que la combinación de estrógeno y progestágeno (método Yuzpe), consiste en una única dosis de 1500 mcg de LVN tan pronto como sea posible, preferentemente dentro de las primeras 12 horas tras haber mantenido relaciones sexuales sin protección y no más tarde de 72 h.
Indica que la OMS establece como única contraindicación para la ACE, el embarazo, principalmente porque el tratamiento no es efectivo, no habiendo indicios de teratogenicidad.

El SE de Uptodate⁽⁵⁾ sobre ACE indica que no es necesario realizar el test de embarazo antes de la administración de la ACE, a menos que se sospeche de embarazo debido a la historia, síntomas, o un último período menstrual anormal. Sobre la anticoncepción hormonal oral señala que no interrumpirá un embarazo ya establecido y no tiene efectos adversos conocidos sobre el embarazo o el feto si se administra de forma inadvertida estando embarazada la mujer. Sin embargo, la colocación de un DIU de cobre o el consumo de ulipristal podría afectar negativamente a un embarazo ya establecido, por lo que debe excluirse el embarazo antes de la prescripción de ulipristal o colocación de un DIU de cobre. Si el embarazo no se puede excluir sobre la base de la historia y/o el examen físico, se debe realizar pruebas de embarazo.
Los datos sobre embarazo después de un fallo de la ACE son escasos. Una revisión sistemática no encontró pruebas de aumento en el riesgo de embarazo ectópico. Tampoco hubo evidencia de efectos teratogénicos, lo cual no sorprende dado que los anticonceptivos hormonales combinados, cuando inadvertidamente han sido tomados al principio del embarazo, no se han asociado con efectos teratogénicos.
El SE incluye un estudio de 2014⁽⁶⁾ que evalúa la seguridad del acetato de ulipristal (AU) en la ACE en más de 1.4 millones mujeres (según datos internos de venta del laboratorio) que informa de un total de 282 casos de embarazos en mujeres que habían sido expuestas inadvertidamente a 30 mg de AU al principio del embarazo o que resultaron en embarazo por falta de eficacia del AU. Concluye que no hay un aumento de resultados adversos en los embarazos concebidos después o durante la administración de AU.

Referencias (6):

1. Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit. FFPRHC Guidance (April 2006). Emergency contraception. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006 Apr;32(2):121-8; quiz 128. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 27/04/2015]
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 112: Emergency contraception. Obstet Gynecol. 2010 May;115(5):1100-9. [Resumen][Consulta: 27/04/2015]
3. American Academy of Pediatrics. Emergency contraception. Pediatrics. Published online November 26, 2012 [Resumen] [Consulta: 27/04/2015]
4. De la Cuesta Benjumea R, Franco Tejeda C, Iglesias Goy E. Actualización en anticoncepción hormonal. Sistema Nacional de Salud. Volumen 35, Nº 3/2011 [Texto Completo][Consulta: 27/04/2015]
5. Mimi Zieman. Emergency contraception. This topic last updated: Mar 30, 2015. In: Uptodate, Robert L Barbieri (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
6. Levy DP, Jager M, Kapp N, Abitbol JL. Ulipristal acetate for emergency contraception: postmarketing experience after use by more than 1 million women. Contraception. 2014 May;89(5):431-3. [Resumen] [Consulta: 27/04/2015]

Estas referencias son del tipo:

1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
2. Ensayos clínicos: 0 referencia
3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
4. Consenso de profesionales: 0 referencia
5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
6. Sumario de evidencia: 1 referencia
7. Evaluación de tecnologías sanitarias: 1 referencia
8. Información para pacientes: 0 referencia

FUENTE: Mucia salud

SUPLEMENTOS DE CALCIO Y RIESGO DE DEMENCIA

ESTUDIO: Mayor riesgo de demencia en mujeres mayores que toman complementos de calcio.

Los complementos de calcio podrían aumentar el riesgo de demencia de las mujeres mayores. medlineplus.gov. 19/08/16. El hallazgo es incluso más pronunciado si queda afectado el flujo de sangre al cerebro, sugiere un estudio. Tomar complementos de calcio con la esperanza de mantener la osteoporosis a raya podría aumentar el riesgo de demencia de una mujer mayor, sugiere un estudio reciente.

Imagen de noticias HealthDay

Y eso parece ser particularmente verdad si una mujer ya ha sufrido un evento que provoque un flujo sanguíneo deficiente al cerebro (una enfermedad cerebrovascular), como un ataque cerebrovascular (ACV), apuntaron los investigadores.

El estudio no puede probar causalidad. Pero el riesgo de demencia fue siete veces más alto en las mujeres supervivientes a un ACV que tomaban complementos de calcio, en comparación con las mujeres con antecedentes de ACV que no usaban los complementos, según los hallazgos.

El riesgo de demencia también fue tres veces más alto en las mujeres con lesiones en la materia blanca que tomaban complementos de calcio, frente a las mujeres con lesiones en la materia blanca que no tomaban los complementos. Las lesiones en el tejido de la materia blanca son evidencias de un mini ACV o algún otro problema inminente del flujo sanguíneo dentro del cerebro.

Dado que el estudio no puede probar causalidad, "las mujeres con enfermedad cerebrovascular y osteoporosis deben hablar de esta nueva información con sus médicos", planteó la investigadora líder, la Dra. Silke Kern, investigadora en neuropsiquiatría de la Universidad de Gotemburgo, en Suecia.

Kern anotó que algunas directrices han recomendado que las personas mayores consuman de 1,000 a 1,200 miligramos de calcio al día para prevenir la osteoporosis.

Pero otras investigaciones han sugerido que los complementos de calcio podrían aumentar el riesgo de una mujer de ataque cardiaco o ACV, dijo Kern.

Enfatizó que los hallazgos solo aplican a los complementos de calcio. El calcio de los alimentos parece afectar al cerebro de forma distinta que el calcio de los complementos, explicó Kern, y parece ser seguro o incluso protector.

El estudio actual incluyó información sobre 700 mujeres sin demencia. Las participantes tenían entre 70 y 92 años al inicio del estudio. El estudio comenzó en 2000, y los investigadores siguieron la salud de las mujeres durante cinco años.

Las participantes del estudio realizaron una variedad de pruebas al inicio del estudio, entre ellas pruebas de la memoria y de las habilidades de pensamiento. Los investigadores también realizaron TC cerebrales de 447 participantes al inicio del estudio, que revelaron que un 71 por ciento de esas mujeres tenían lesiones en la materia blanca.

Un total de 98 mujeres tomaban complementos de calcio al inicio del estudio, y 54 mujeres ya habían sufrido un ACV. Durante el estudio, 54 mujeres más sufrieron ACV y otras 59 desarrollaron demencia.

Al principio, el equipo de investigación encontró que las mujeres que tomaban complementos de calcio tenían el doble de probabilidades de desarrollar demencia que las mujeres que no los tomaban.

Pero un análisis más exhaustivo de los datos reveló que el riesgo se veía fomentado por las mujeres con señales de enfermedad cerebrovascular, ya fuera ACV anteriores o señales de daño en la materia blanca del cerebro.

Kern no está segura de por qué los complementos de calcio podrían tener ese efecto. El calcio tiene un rol esencial en la muerte celular, dijo, y unos niveles altos de calcio en la sangre podrían provocar la muerte temprana de las neuronas. Un exceso de calcio también podría afectar de alguna forma a los vasos sanguíneos dentro del cerebro.

La Dra. Neelum Aggarwal es profesora asociada de ciencias neurológicas y directora de investigación del Centro Cardiaco Rush para las Mujeres del Centro Médico de la Universidad de Rush, en Chicago. Señaló que el calcio también puede afectar a la química cerebral, y que un exceso de calcio podría provocar una cascada de eventos que conducen a la degeneración de las células cerebrales.

Pero Aggarwal desaconsejó culpar a los complementos de calcio solos por el riesgo de demencia de una persona dada.

"Debemos tomar en cuenta que la combinación de nutrientes es más predictiva que un nutriente", dijo. "Por ejemplo, el calcio, el fósforo y el magnesio en general se observan debido a sus efectos en múltiples órganos, y lo más probable es que el funcionamiento cognitivo [mental] se vea afectado por una combinación de esos nutrientes. Decir que un solo ingrediente aumenta el riesgo de demencia es prematuro, y se necesitan más estudios que observen una combinación de nutrientes".

La osteoporosis es un problema grave para las personas mayores, y vale la pena observar más las compensaciones que ofrecen los complementos de calcio, planteó Aggarwal.

"Mi sospecha es que los médicos no cambiarán sus hábitos de emisión de receta en este momento basándose en este artículo", dijo. "Tengo la esperanza de que este tipo de estudio se reproduzca en poblaciones más grandes y étnicamente diversas".

Duffy MacKay es vocero del Consejo de Nutrición Responsable (Council for Responsible Nutrition), una asociación comercial de los complementos. Se mostró de acuerdo en que, basándose en este estudio, las cosas no deben cambiar mucho para las mujeres.

"Este nuevo estudio sobre el calcio ofrece una evidencia limitada para respaldar su hipótesis, y por tanto desaconsejamos que se extraigan conclusiones. Incluso los autores reconocen que estos hallazgos 'deben confirmarse'", dijo MacKay.

"Los autores extrajeron datos de un estudio observacional de una década de antigüedad, que no se diseñó originalmente para evaluar la ingesta de calcio", anotó MacKay.

"Además, el nuevo análisis incluyó a solo 98 mujeres que tomaban complementos de calcio, y no incluyó ninguna información sobre las dosis ni la duración de la ingesta de los complementos de calcio, ni del consumo de calcio en la dieta, que se necesitan para sacar conclusiones precisas sobre los efectos de los complementos de calcio", explicó.

Los hallazgos aparecen en la edición en línea del 17 de agosto de la revista Neurology.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor

FUENTES: Silke Kern, M.D., Ph.D., neuropsychiatric researcher, University of Gothenburg, Sweden; Neelum Aggarwal, M.D., associate professor of neurological science and director of research, Rush Heart Center for Women, Rush University Medical Center, Chicago; Duffy MacKay, spokesperson, Council for Responsible Nutrition; Aug. 17, 2016, Neurology, online

estudio de Johns Hopkins sugiere errores médicos son la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos

estudio de Johns Hopkins sugiere errores médicos son la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos 


El análisis de los datos de tasa de muerte médicos durante un período de ocho años, los expertos en seguridad de pacientes de Johns Hopkins han calculado que más de 250.000 muertes al año se deben a errores médicos en los EE.UU. Su figura, publicado el 3 de mayo en el British Medical Journal , supera los Centros para la Enfermedad el control y la tercera causa principal de muerte prevención de las enfermedades respiratorias, que mata a cerca de 150.000 personas por año.

Pie de foto: Martín Macario

El equipo de Johns Hopkins dice manera de recopilar estadísticas nacionales de salud de los CDC no logra clasificar a los errores médicos por separado en el certificado de defunción. Los investigadores abogan por criterios actualizados para la clasificación de las muertes en los certificados de defunción.
"Las tasas de incidencia de muertes atribuibles directamente a la atención médica que salió mal, no han sido reconocidos en cualquier método estandarizado para la recopilación de estadísticas nacionales," dice Martin Macario , profesor de cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y una autoridad en la reforma de salud. "El sistema de codificación médica fue diseñado para maximizar la facturación de los servicios médicos, no para recoger estadísticas nacionales de salud, ya que se está utilizando actualmente."
En 1949, dice Macario, los EE.UU. adoptaron una forma internacional que utiliza la Clasificación Internacional de Enfermedades de los códigos de facturación para anotar las causas de muerte.

Ver también

Los errores médicos son la causa Nº 3 de US muertes, según los investigadores

/ NPR

"En ese momento, era poco reconocido que los errores de diagnóstico, errores médicos, y la ausencia de redes de seguridad podría causar la muerte de alguien", dice Macario ", y debido a eso, los errores médicos fueron excluidos intencional a partir de las estadísticas nacionales de salud."
En su estudio, los investigadores examinaron cuatro estudios independientes que analizaron los datos médicos tasa de mortalidad de 2000 a 2008. Luego, utilizando tasas de hospitalización a partir de 2013, se extrapolaron que en base a un total de 35,416,020 hospitalizaciones, 251,454 muertes se derivaron de un error médico, el cual los investigadores dicen que ahora se traduce en un 9,5 por ciento de todas las muertes cada año en los EE.UU.
Según los CDC , en 2013, 611,105 personas murieron de enfermedad cardíaca, 584.881 murieron de cáncer y 149.205 murieron de crónicas respiratorias enfermedad -los tres principales causas de muerte en los EE.UU. La cifra recién calculado por los errores médicos pone esta causa de muerte detrás cáncer, pero por delante de la enfermedad respiratoria.
"Causas de muerte de mayor calificación según lo informado por el CDC informar a los fondos de investigación de nuestro país y las prioridades de salud pública", dice Macario. "En este momento, el cáncer y las enfermedades del corazón obtener una tonelada de atención, pero ya que los errores médicos no aparecen en la lista, el problema no recibe la financiación y la atención que merece."
Los investigadores advierten que la mayoría de los errores médicos no se deben a inherentemente malos médicos, y que informar de estos errores no deben ser tratadas por castigo o acciones legales. Más bien, dicen, la mayoría de los errores representan problemas sistémicos, incluida la atención mal coordinada, las redes de seguros fragmentados, la ausencia o la infrautilización de las redes de seguridad, y otros protocolos, además de la variación injustificada en los patrones de la práctica del médico que carecen de rendición de cuentas.

"Variación injustificada es endémica en el cuidado de la salud", dice Macario. "El desarrollo de protocolos de consenso que agilizan la entrega de medicamentos y reducir la variabilidad puede mejorar la calidad y reducir los costos en el cuidado de la salud. Más investigación sobre la prevención de errores médicos que se produzcan se necesita para resolver el problema."
fuente: https://hub.jhu.edu/2016/05/03/medical-errors-third-leading-cause-of-death/

LA TERCERA CAUSA DE MUERTE SEAN LOS ERRORES MÉDICOS

Investigadores: Los errores médicos ahora tercera causa principal de muerte en Estados Unidos

Un nuevo estudio realizado por investigadores de seguridad del paciente muestra los errores médicos comunes pueden ser la tercera causa principal de muerte en los EE.UU., después de las enfermedades cardíacas y el cáncer. (Deirdra O'Regan / The Washington Post)

historias de pesadilla de las enfermeras que dan potentes fármacos destinados a un paciente a otro y los cirujanos la eliminación de las partes del cuerpo equivocadas han dominado los titulares recientes sobre la atención médica. Para que no se asume esos casos son las excepciones, un nuevo estudio realizado por investigadores de seguridad del paciente proporciona un poco de contexto.
Su análisis, publicado en el British Medical Journal el martes, muestra que "errores médicos" en hospitales y otros centros de atención de la salud son muy comunes y ahora pueden ser la tercera causa de muerte en los Estados Unidos - reclamando 251.000 vidas cada año, más de enfermedades respiratorias, accidentes, accidente cerebrovascular y enfermedad de Alzheimer.
Martin Macario, un profesor de cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins que dirigió la investigación, dijo en una entrevista que la categoría se incluyen todo, desde malos médicos cuestiones más sistémicas como la falta de comunicación cuando los pacientes son entregados fuera de un departamento a otro .
"Todo se reduce a las personas que mueren de la atención que reciben en lugar de la enfermedad para la que se proponga la atención", dijo Macario.

[ 'Catástrofe que se avecina': Estas cirugías de emergencia 7 representan el 80 por ciento de las muertes y los costos ]

La cuestión de la seguridad del paciente ha sido un tema candente en los últimos años, pero no siempre fue así. En 1999, un  informe del Instituto de Medicina llamando errores médicos prevenibles una "epidemia" conmocionado el establecimiento médico y dio lugar a un importante debate acerca de lo que podría hacerse.
La OIM, basado en un estudio, las muertes estimadas a causa de errores médicos de hasta 98.000 al año. La investigación de Macario implica un análisis más exhaustivo de los cuatro grandes estudios, incluidos los de la Oficina del Departamento de Salud y Servicios Humanos del Inspector General y la Agencia para la Investigación y Calidad que tuvo lugar entre 2000 y 2008. Su cálculo de 251.000 muertes equivale a casi 700 muertes al día - aproximadamente 9,5 por ciento de todas las muertes anualmente en los Estados Unidos.

Macario dijo que él y el coautor Michael Daniel, también de la Universidad Johns Hopkins, llevó a cabo el análisis de arrojar más luz sobre un problema que muchos hospitales y centros de atención de la salud tratan de evitar hablar.
A pesar de que todos los proveedores exaltan la seguridad del paciente y poner de relieve los distintos comités de seguridad y protocolos que tienen en su lugar, pocos proporcionan al público información específica sobre casos reales de daños debido a los errores. Por otra parte, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades no requiere la notificación de errores en los datos que recoge sobre las muertes a través de los códigos de facturación, por lo que es difícil ver lo que está pasando a nivel nacional.

[ ¿Su cirujano tiene suficiente práctica para operar en su vida? ]

El CDC debe actualizar sus estadísticas vitales requisitos de información para que los médicos deben informar si hubo algún error que condujo a una muerte evitable, dijo Macario.
"Todos sabemos que es muy común", dijo. "También sabemos que frecuencia se discute abiertamente."
Kenneth Sands, que dirige la calidad asistencial en el Beth Israel Deaconess Medical Center, una filial de la Escuela de Medicina de Harvard, dijo que lo sorprendente de errores médicos es el cambio limitado que ha tenido lugar desde el informe del IOM salió. Las infecciones adquiridas en el hospital sólo han mostrado una mejora. "Los números generales no han cambiado, y eso es desalentador y alarmante", dijo.

[ Un médico retira el ovario mal, y otros cuentos de pesadilla de los expedientes de concesión de licencias de California ]

Sands, que no participó en el estudio publicado en el British Medical Journal, anteriormente conocido como el British Medical Journal, dijo que una de las principales barreras es la enorme diversidad y complejidad en la atención de la salud modo de suministrar.

 Consumer Reports recientemente investigó los registros de licencia de California y encontraron que muchos médicos que todavía estaban practicando estaban en libertad condicional por graves violaciónes de la seguridad del paciente.

"Acaba de haber un mayor grado de tolerancia a la variabilidad en la práctica de lo que se vería en otras industrias", explicó. Cuando los pasajeros subir a un avión, hay una manera estándar asistentes se mueven alrededor, hablar con ellos y los preparan para el vuelo, dijo Sands, sin embargo, esta normalización no se ve en los hospitales. Eso hace que sea difícil de averiguar dónde se están produciendo errores y cómo solucionarlos. El gobierno debe trabajar con las instituciones para tratar de encontrar maneras de mejorar esta situación, dijo.
Macario también utilizó un avión analogía para describir cómo piensa que los hospitales deben acercarse a errores, lo que hace referencia a la Administración Federal de Aviación en sus investigaciones de accidentes.
"La medición del problema es el primer paso absoluto", dijo. "Los hospitales están investigando las muertes en el error médico podría haber sido una causa, pero son recursos suficientes. Lo que tenemos que hacer es patrones de estudio a nivel nacional ".

[ En la parte superior hospital de Estados Unidos, casi el 50 por ciento de las cirugías tienen errores relacionados con las drogas ]

Dijo que en la comunidad de la aviación a todos los pilotos en el mundo aprende de las investigaciones y que los resultados se difunden ampliamente.
fuente: https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/05/03/researchers-medical-errors-now-third-leading-cause-of-death-in-united-states/

Lo que no sabes de tu doctor puede lastimarte"

"Lo que no sabes de tu doctor puede 

lastimarte"

Sin duda todos hemos escuchado historias "de horror" sobre casos de mala praxis o negligencia médica: extirpación de órganos equivocados, instrumentos quirúrgicos "olvidados" en el cuerpo del paciente, conductas sexuales inapropiadas.

Miles de médicos en los EE.UU. están en libertad condicional médica por razones que incluyen el abuso de drogas, la mala conducta sexual, y haciendo descuidado, a veces mortales-errores. Pero todavía están por ahí practicando. Y buena suerte averiguar quiénes son.

El informe de la junta médica del estado de Leonard Kurian, un obstetra-ginecólogo en el sur de California, dice en detalle clínico Stark lo que dice le pasó a varios pacientes en su cuidado. Y no es fácil de leer.

El informe describe el tiempo Kurian extirpar quirúrgicamente los ovarios mal de una mujer de 37 años de edad, un error el paciente sólo supo de semanas más tarde, cuando, aún en el dolor, se fue para más pruebas. La buena ovario había desaparecido, y el quística todavía estaba dentro de ella.

registro de kurian empeora a partir de ahí. El informe hace que el caso de cómo sus errores de los conocimientos médicos, el juicio, el protocolo y la atención contribuyeron a la muerte de dos pacientes.Ambos eran jóvenes madres que acababan de dar a luz a bebés sanos.

Se podría pensar que un médico con ese tipo de registro sería imposible su práctica de la medicina, pero eso no ocurrió en este caso.

Miles de médicos que trabajan actualmente están siendo disciplinados por sus respectivas juntas médicas estatales para los resultados que los pacientes pueden querer saber acerca de-cosas tales como la mala conducta sexual, sus propios problemas de adicción, la prescripción excesiva de sustancias controladas, y todo tipo de otros ejemplos documentados de poco profesional o peligrosos tintero.

Aunque las probabilidades son bastante buenas que su médico no es uno de ellos, es importante saber a ciencia cierta.

82 %

de los estadounidenses están a favor de la idea de los médicos tener que decir a los pacientes que están en libertad condicional, y por qué.

Cambio del Sistema

Aquí está el problema: Incluso en un momento en que grandes cantidades de información se sientan al final de nuestro alcance, que todavía es demasiado difícil para los consumidores encontrar los antecedentes disciplinarios de un médico y sus causas.

A través de nuestro proyecto de seguridad del paciente , Consumer Reports está trabajando para cambiar la forma en que el sistema funciona en todo el país. "La responsabilidad no debe estar en pacientes para investigar sus médicos", dice Lisa McGiffert, que dirige el esfuerzo. "Los médicos en período de prueba deberían estar obligados a informar a sus pacientes de su estado."

El otoño pasado en California, el estado con el mayor número de médicos, Consumer Reports pidió a la junta médica para hacer precisamente eso. La junta rechazó la idea, diciendo que pondría demasiado de una carga para los médicos y dañar la relación médico-paciente.

También hemos presentado una solicitud de registros públicos y fuimos capaces de obtener toda la base de datos de los médicos en período de prueba a finales de septiembre, la información que es ya pueden ser buscados en nuestro de California Segura Proyecto Paciente sitio web.

inmersión profunda de Consumer Reports en los registros de California trae esta importante cuestión sobre el tapete. Lea algunos de los asentamientos en periodo de prueba, todos ellos firmados por los médicos y sus abogados, y queda claro por qué esto es importante:

'Puede encontrar más información sobre el historial de seguridad de la tostadora y si es o no va a coger en el fuego de lo que puede encontrar acerca de sus médicos. "

-Robert Oshel, ex director asociado de investigación y disputas en el practicante Banco Nacional de Datos

Ahí está el cirujano ortopédico cuya falta de atención al fémur fracturado de un hombre dado lugar a una amputación de la pierna. Y el médico de familia, quien, junto con su marido cardiólogo, ordenó a más de 4 millones de dosis de hidrocodona en 15 meses, pero cuando está presionado por los investigadores podría ser responsable de sólo una pequeña fracción de ella. Encontrará ejemplos de médicos que ejercen bajo la influencia de un medio turno-psiquiatra potable y el urólogo arrestado por DUI, mientras que en la llamada, su lectura de alcohol en sangre casi el doble del límite legal.

Y ¿qué pasa con el cirujano muy estimado con un trastorno convulsivo? Es su condición de algo que los pacientes necesitan saber acerca de?

Algunos de los casos más graves plantean la pregunta: ¿Qué se necesita para que un médico tiene su licencia suspendida o revocada? Y si ese tipo de transgresiones se toleran regularmente con las sanciones sólo modestos y discretos, el sistema de médicos disciplinar necesita ser más transparente, confiable y accesible de lo que es hoy en día.

los consejos médicos son las agencias reguladoras realmente híbridos, combinando la supervisión del gobierno con revisión por pares profesional. Su principal objetivo es obtener una licencia y disciplinar a los médicos e investigar las quejas, ya sea que se presentan directamente por los pacientes o proceden de otro personal médico, los hospitales, los tribunales, o por la policía. Es importante trabajo realizado a menudo por voluntarios médicos y también algunos de fuera de la profesión.

"Uno de los puntos centrales de la definición de lo que es una profesión, es que toma la responsabilidad de regular en sí," dice Jim E. Sabin, MD, director del programa de ética en Harvard Pilgrim Health Care, una compañía de seguros en Boston, y una profesor clínico de psiquiatría y medicina de la población en la Escuela de medicina de Harvard.

hallazgos de mesa y las sanciones deben ser públicos, dice Sabin. "¿Puede ser incómodo para la profesión médica? Sí, se puede. Eso es lamentable, el malestar, pero la responsabilidad de una agencia como una tabla de registro es para el público."

En el caso de Kurian, la junta de California lo puso en libertad condicional a partir de 2015 hasta 2022, citando 40 casos de su negligencia e incompetencia, sin embargo, le permitió seguir practicando con la condición de que complete los cursos de formación clínica, ética y grabación médica acuerdo. Y él no tiene que decir a los pacientes nuevos o existentes que está en libertad condicional o lo que está en la página 25-informe de investigación de la placa que detalla sus errores. Kurian no respondió a los mensajes dejados con su personal de oficina. Dos de sus abogados se negaron a comentar.

En artrosis, glucosamina y condroitin, solos o asociados, tienen el mismo efecto que placebo

En artrosis, glucosamina y condroitin, solos o asociados, tienen el mismo efecto que placebo

Wandel S, Juni P, Tendal B et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ 2010;341:c4675.

Pregunta de investigación: En artrosis de rodilla o cadera, ¿qué efecto tienen glucosamina, condroitin o su asociación sobre el dolor articular y la progresión radiológica de la enfermedad?

Método:
Diseño: Metaanálisis en red. Las comparaciones directas dentro de los ensayos se combinaron con una evidencia indirecta de otros ensayos utilizando un modelo bayesiano que permite la síntesis de múltiples puntos temporales.
Fuente de datos: Bases de datos electrónicas y publicaciones de congresos hasta 2009, contacto con expertos, y sitios web relevantes.
Selección y valoración de artículos: Ensayos clínicos aleatorizados (ECA) a gran escala con más de 200 pacientes con artrosis de rodilla o cadera que comparan glucosamina, condroitin o su combinación entre sí o con placebo.
Variable resultado principal: Diferencia absoluta en intensidad del dolor, considerando clínicamente significativa una diferencia de -0,9 cm en una escala visual analógica (EVA) de 10 cm.
Variable secundaria: modificación en la anchura mínima del espacio articular.

Resultados: Se incluyeron 10 ECA con un total de 3.803 pacientes. En los ECA independientes de la industria el efecto encontrado (intensidad del dolor) fue menor (p = 0,02). En la variable secundaria (cambios en el espacio articular) tampoco se encontraron diferencias.

Conclusión de los autores: Comparado con placebo, ni glucosamina, ni condroitin, ni su asociación reducen el dolor, ni tienen efecto en la reducción del espacio articular. Las autoridades sanitarios no deberían financiarlos, y los profesionales no deberían iniciar tratamientos con ellos. Fuente de financiación: Swiss National Science Foundation. Conflictos de intereses: Ninguno declarado.