Revisiones sistemáticas
La revisión de Whiting et al. (2015) fue la revisión más reciente de buena calidad. No se identificaron ECA que evaluaran específicamente el cannabisen pacientes con trastorno depresivo. Cinco ECA (634 participantes) reclutaron pacientes para otras afecciones (dolor crónico o esclerosis múltiple con espasticidad) e informaron sobre síntomas depresivos. Sólo un estudio informó síntomas depresivos al inicio; los síntomas fueron leves. Se compararon nabiximoles (n = 3, dosis máxima de 4-48 dosis / día), dronabinol (10 mg y 20 mg diarios) y cápsulas de nabilona (máximo 8 mg) con placebo; nabilona también se comparó con dihidrocodeína. Los resultados se evaluaron de 8 horas a 9 semanas después de la aleatorización. Se juzgó que tres de los cinco ensayos tenían un alto riesgo de sesgo y los otros dos eran un riesgo poco claro. Tres estudios (nabiximoles, dronabinol) no mostraron efecto utilizando escalas de síntomas validadas. Un estudio que evaluó tres dosis de nabiximoles encontró síntomas depresivos aumentados a la dosis más alta (11-14 pulverizaciones / día), pero no hubo diferencia en comparación con el placebo en dosis más bajas. La comparación de la nabilona con la dihidrocodona no mostró diferencias en los síntomas depresivos.
Literatura Primaria
El comité no identificó ninguna literatura primaria de buena calidad que informó sobre el cannabis medicinal como un tratamiento eficaz para reducir los síntomas depresivos y que se publicaron después del período de recolección de datos de la revisión sistemática de buena o buena calidad publicada recientemente que aborda la investigación pregunta.
Discusión de las conclusiones
Aunque los pacientes informan usar cannabinoides para la depresión, nuestra búsqueda de una revisión sistemática de buena calidad no identificó ningún ECA que evaluara los efectos del cannabis medicinal en pacientes con trastornos depresivos. Los ensayos en pacientes con dolor crónico o esclerosis múltiple con síntomas depresivos dudosos iniciales no mostraron ningún efecto. No hay datos de ensayos que aborden los efectos de los cannabinoides para el trastorno depresivo mayor.
En el capítulo 12 (Salud Mental), el comité revisa la evidencia epidemiológica para examinar la asociación entre el consumo de cannabis y el desarrollo de trastornos depresivos, así como el impacto del uso de cannabis en el curso o síntomas del trastorno.
CONCLUSIÓN: Existen pruebas limitadas de que los nabiximoles, el dronabinol y la nabilona son tratamientos ineficaces para la reducción de los síntomas depresivos en individuos con dolor crónico o esclerosis múltiple.
fuente: Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina ; División de Salud y Medicina ; Junta de Salud de la Población y Práctica de Salud Pública ; Comité sobre los Efectos de la Marihuana sobre la Salud: un Programa de Examen de la Evidencia y de Investigación .
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