INVESTIGACIÓN
Abstracto
Objetivo Determinar si el uso de fármacos basados en incretinas en comparación con las sulfonilureas se asocia con un mayor riesgo de cáncer de páncreas incidente en personas con diabetes tipo 2.
Diagrama de bosque de la asociación entre el uso de fármacos basados en incretinas y el riesgo de cáncer de páncreas en pacientes con diabetes tipo 2. Categoría de referencia fue el uso de las sulfonilureas. Tamaño de la caja es proporcional al peso del sitio participante en efectos aleatorios meta-análisis (I 2 = 0%)
Diseño: Población cohorte de base.
Configuración: grande estudio multicéntrico, internacional, la combinación de los registros de salud de los seis sitios participantes en Canadá, los Estados Unidos y el Reino Unido.
Los participantes: de una cohorte de 972 384 pacientes que inician antidiabéticos el 1 de enero 2007 y el 30 junio de 2013, con un seguimiento el 30 de junio de 2014.
Principales medidas de resultados: Dentro de cada cohorte que llevaron a cabo análisis de casos y controles anidados, en los casos incidentes de cáncer de páncreas se corresponden con hasta 20 controles sobre el sexo, la edad, cohorte fecha de ingreso, duración de la diabetes tratada, y la duración del seguimiento. Se estimaron los coeficientes de riesgo y los intervalos de confianza del 95% para el cáncer de páncreas incidente, que compara el uso de fármacos basados en incretinas con el uso de las sulfonilureas, con el uso de drogas con un retraso de un año por razones de latencia. Los análisis secundarios evaluaron si el riesgo variaba por clase (dipeptidil peptidasa-4 inhibidores de péptido-1 y agonistas del receptor de glucagón) o por la duración del uso (tiempo acumulado de uso y el tiempo desde el inicio del tratamiento). Los cocientes de riesgos específicos del sitio se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.
Resultados: Durante 2 024 441 años-persona de seguimiento (mediana de seguimiento que van desde 1,3 a 2,8 años; un máximo de 8 años), 1221 pacientes fueron diagnosticadas con cáncer de páncreas (tasa de incidencia de 0,60 por 1000 años-persona). En comparación con las sulfonilureas, las drogas basadas en incretinas no se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de páncreas (agrupados razón de riesgo ajustada 1,02, IC del 95% 0,84 a 1,23). Del mismo modo, el riesgo no varió por faltaba clase y evidencia de una relación duración-respuesta.
Conclusiones: En este estudio grande, la población de la utilización de fármacos basados incretinas no se asoció con un mayor riesgo de cáncer de páncreas en comparación con sulfonilureas. A pesar de que se necesite un control a largo plazo debido a la latencia del cáncer de esta reacción adversa al fármaco potencial, estos resultados proporcionan cierta tranquilidad sobre la seguridad de los medicamentos a base de incretina.
FUENTE: http://www.bmj.com/content/352/bmj.i581
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