Abstracto
Objetivo Para cuantificar la asociación entre la lesión renal aguda y el uso de las estatinas de alta potencia en comparación con las estatinas de baja potencia.
Diseñar análisis observacional retrospectivo de las bases de datos administrativos, utilizando estudios de cohortes basado nueve de población y meta-análisis. Se realizó el análisis como tratados en cada base de datos con un diseño de casos y controles anidados. Las razones de tasas para diferentes duraciones de exposición actual y pasado de estatinas a alta potencia o de baja potencia estatinas se estimaron mediante regresión logística condicional. Ratios fueron ajustados por factores de confusión por altas puntuaciones de propensión dimensionales. Métodos de meta-análisis estiman efectos globales a través de los sitios participantes.
Ajuste de siete provincias de Canadá y dos bases de datos en el Reino Unido y los Estados Unidos.
Participantes 2 067 639 pacientes de 40 años o mayores de esa edad y recién tratados con estatinas el 1 de enero 1997 y el 30 de abril de 2008. Cada persona hospitalizados por insuficiencia renal aguda se corresponde con diez controles.
Intervención Un evento de servicio era nuevo si no hay fármaco reductor del colesterol o la prescripción niacina se dispensó en el año anterior. El tratamiento con estatinas de alta potencia se define como ≥10 mg de rosuvastatina, ≥20 mg de atorvastatina, simvastatina y ≥40 mg; todos los otros tratamientos con estatinas se definieron como de baja potencia. Grupos potencia de estatinas se dividieron en cohortes con o sin enfermedad renal crónica.
La variable principal fue Las tasas relativas de hospitalización por insuficiencia renal aguda.
Resultados De los más de dos millones de usuarios de estatinas (2 008 003 con enfermedad renal crónica no; 59 636 con enfermedad renal crónica), los pacientes con puntuaciones de propensión similares fueron comparables en las características medidas. Dentro de los 120 días de tratamiento actual, hubo 4691 hospitalizaciones por insuficiencia renal aguda en pacientes con lesión renal crónica no, y 1896 hospitalizaciones en las personas con lesión renal crónica. En los pacientes con enfermedad renal crónica no, los usuarios actuales de las estatinas de alta potencia eran 34% más propensos a ser hospitalizados con lesión renal aguda dentro de los 120 días después de comenzar el tratamiento (razón de tasas de efectos fijos 1,34, IC 95% 1,25; intervalo de 1,43). Los usuarios de estatinas de alta potencia con enfermedad renal crónica no tenían tan grande un aumento de la tasa de admisión (1,10, 0,99 a 1,23).chi 2 pruebas de heterogeneidad confirmaron que la asociación observada fue robusto en todos los sitios participantes.
Conclusiones El uso de estatinas de alta potencia se asocia con un aumento de la frecuencia del diagnóstico de la lesión renal aguda en los ingresos hospitalarios en comparación con las estatinas de baja potencia. El efecto parece ser más fuerte en los primeros 120 días después del inicio del tratamiento con estatinas.
FUENTE:http://www.bmj.com/content/346/bmj.f880
No hay comentarios:
Publicar un comentario